Аспенорм в таблетках — инструкция по применению

Инструкция по применению аспенорма в таблетках, описание действия препарата, показания к применению таблеток аспенорма, взаимодействие с другими лекарствами, применение аспенорма (таблетки) при беременности. Инструкции:
Торговое название: Аспенорм
Международное название: Ацетилсалициловая кислота
Лекарственная форма:
Таблетки, покрытые пленочной кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг и 300 мг
Показания к применению:
Атс классификация:
B Средства, влияющие на систему крови и гемопоэз
B01 Антитромботические средства
B01A Антитромботические средства
B01A C Антиагреганты
Фарм. группа:
Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота. Код АТХ B01A C06
Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения:
2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия продажи: Без рецепта
Описание:
Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета.

Состав аспенорма в таблетках

Одна таблетка содержит
Бір таблетканың құрамында

Активное вещество аспенорма

кислота ацетилсалициловая (в пересчете на 100% вещество) 100 мг или 300 мг
100 мг немесе 300 мг ацетилсалицил қышқылы (100% затқа шаққанда)

Вспомогательные вещества в аспенорме

целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кросповидон; оболочка: колликут МАЕ 100Р (сополимер этилакрилата и метакриловой кислоты), пропиленгликоль, титана диоксид (Е 171), тальк
микрокристалды целлюлоза, жүгері крахмалы, кросповидон; қабығы: колликут МАЕ 100Р (этилакрилат және метакрил қышқылы сополимері), пропиленгликоль, титанның қостотығы (Е 171), тальк

Показания к применению таблеток аспенорма

Для снижения риска:
  • смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда
  • заболеваемости и смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда
  • развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА
  • инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая АГ) и у лиц с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст и др.)
  • для снижения заболеваемости и смерти при стабильной и нестабильной стенокардии
Для профилактики:
  • тромбозов и эмболий после операций на сосудах (чрезкожная транслюминарная катетерная ангиопластика (РТСА), эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование (CABG), артериовенозное шунтирование)
  • тромбозов глубоких вен и эмболии легких после длительной иммобилизации (после хирургических операций)
  • для вторичной профилактики инсульта
Мынадай қауіпті төмендету үшін:
  • жедел миокард инфарктісіне күдігі бар емделушілердегі өлімге ұшырау
  • миокард инфарктісін өткерген емделушілердегі аурушаңдық және өлім
  • транзиторлы ишемиялық шабуылдың (ТИШ) және ТИШ бар емделушілерде инсульттің дамуы
  • жүрек-қантамырлық асқынулардың (қант диабеті, бақыланатын АГ) даму қаупі жоғары емделушілердегі және жүрек-қантамыр ауруларының көп факторлы (гиперлипидемия, семіздік, шылым шегу, егде жас және т.б.) қаупі бар тұлғалардағы миокард инфарктісі
  • тұрақты және тұрақсыз стенокардия кезіндегі аурушаңдық пен өлімді азайту үшін
Алдын алу үшін:
  • тамырларға жасалатын операциялардан кейінгі тромбоздар мен эмболиялар (тері арқылы транслюминарлы катетерлік ангиопластика (РТСА), ұйқы артериясының эндартерэктомиясы, аортокоронарлық шунттау (CABG), артериялық-көктамырлық шунттау)
  • ұзақ иммобилизациядан кейінгі (хирургиялық операциялардан кейін) терең көктамырлар тромбозы және өкпе эмболиясы
  • инсульттің екіншілік алдын алу үшін

Противопоказания аспенорма в таблетках

  • гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любому компоненту препарата
  • бронхиальная астма в анамнезе, вызванная применением салицилатов или НПВП в анамнезе
  • острые пептические язвы
  • геморрагический диатез
  • выраженная почечная недостаточность
  • выраженная печеночная недостаточность
  • выраженная сердечная недостаточность
  • комбинация с метотрексатом в дозировке 15 мг/неделю или больше (см. «Лекарственные взаимодействия»)
  • детский возраст до 16 лет
  • ацетилсалицил қышқылына, басқа салицилаттарға немесе препараттың кез келген компонентіне аса жоғары сезімталдық
  • сыртартқыдағы салицилаттар немесе ҚҚСП қолданудан болатын бронх демікпесі
  • жедел пептидтік ойық жаралар
  • геморрагиялық диатез
  • айқын бүйрек жеткіліксіздігі
  • айқын бауыр жеткіліксіздігі
  • айқын жүрек жеткіліксіздігі
  • аптасына 15 мг немесе одан көп дозаланған метотрексатпен біріктіру («Дәрілермен өзара әрекеттесуін» қараңыз)
  • 16 жасқа дейінгі балаларға

Побочные действия таблеток аспенорма

  • боль или неприятные ощущения в эпигастральной области, микрогеморрагии, иногда – тошнота, рвота, понос, эрозивно-язвенные поражения желудка, желудочные кровотечения, нарушение функции печени
  • при длительном применении возможны головокружение, головная боль, шум в ушах
Редко
  • геморрагический синдром, анемия, кровотечения, кровотечения из мочеполовых путей, кровоточивость десен
  • геморрагический синдром, тромбоцитопения, гемолиз, гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами недостаточности глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
  • нарушение функции почек
  • гипогликемия
Очень редко
  • тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок
  • тяжелые случаи кровотечений, такие как желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер
  • реакции гиперчувствительности с соответствующими клинико-лабораторными проявлениями, таких как астматический синдром, реакции легкой и средней тяжести со стороны - кожных покровов, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, включая симптомы, как кожная сыпь, крапивница, отеки, кожный зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, бронхоспазм
  • эпигастрий аумағындағы ауыру немесе жағымсыз сезімдер, микрогеморрагиялар, кейде – жүрек айну, құсу, іш өту, асқазанның эрозиялық-ойық жаралы зақымдары, асқазаннан қан кету, бауыр функциясының бұзылуы
  • ұзақ уақыт қолданғанда бас айналу, бас ауыру, құлақтың шуылдауы болуы мүмкін
Сирек
  • геморрагиялық синдром, анемия, қан кету, несеп-жыныс жолдарынан қан кету, қызыл иектер қанағыштығы
  • глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа жеткіліксіздігінің ауыр түрлеріне шалдыққан емделушілердегі геморрагиялық синдром, тромбоцитопения, гемолиз, гемолитикалық анемия
  • бүйрек функциясының бұзылуы
  • гипогликемия
Өте сирек
  • аса жоғары сезімталдықтың ауыр реакциялары, анафилактикалық шокты қоса
  • жекелеген жағдайларда өмірге қатер төндіретін сипатта болуы мүмкін асқазан-ішектен қан кету, миға қан құйылу сияқты ауыр қан кету жағдайлары (әсіресе, бақыланбайтын артериялық гипертензиясы бар немесе антикоагулянттық дәрілермен қатарлас ем алатын емделушілерде)
  • демікпе синдромы, тері жабындары, тыныс жолдары, асқазан-ішек жолы және жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан болатын ауырлығы жеңіл және орташа реакциялар сияқты тиісті клиникалық-зертханалық көріністері бар аса жоғары сезімталдық реакциялары, тері бөртпесі, есекжем, ісінулер, тері қышымасы, ринит, мұрынның шырышты қабығының ісінуі, бронх түйілуі сияқты симптомдарды қоса

Особые указания к применению

Аспенорм с осторожностью и при условии постоянного наблюдения врача назначают пациентам с бронхиальной астмой; с тяжелой недостаточностью глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы; при одновременной терапии антикоагулянтами (производными кумарина и гепарина); при аллергии на лекарства; при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; при заболеваниях почек; при тяжелых нарушениях функции печени.

Аспенорм может провоцировать развитие бронхиальной астмы у пациентов с аллергическими заболеваниями (поллиноз, аллергические риносинуситы, ларингит, трахеобронхит), а также при наличии хронических инфекций дыхательных путей, при повышенной чувствительности к НПВП.

При проведении длительной терапии или при применении препарата в высоких дозах требуется наблюдение врача и регулярный контроль времени свертывания крови, определение количества тромбоцитов в крови, мочевины крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь.

При длительном бесконтрольном применении анальгетиков, особенно при сочетании нескольких препаратов, Аспенорм может вызвать серьезные нарушения функции почек, в отдельных случаях - нефропатию.
При применении Аспенорма перед хирургическим или стоматологическим вмешательством необходимо проинформировать врача.

Не следует применять препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, детям с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), которая сопровождается или не сопровождается повышением температуры тела, без консультации с врачом.

При некоторых вирусных заболеваниях, особенно гриппе А, гриппе В и ветряной оспе, существует риск развития синдрома Рея, который является очень редким, но опасным для жизни заболеванием, требующим неотложного медицинского вмешательства. Риск может быть повышен, если ацетилсалициловая кислота применяется как сопутствующее лекарственное средство, однако причинно-следственная связь в данном случае не доказана. Если указанные состояния сопровождаются длительным рвотой, это может быть признаком синдрома Рея.

Учитывая вышеупомянутые причины, детям до 16 лет противопоказано применение препарата без наличия особых показаний (болезнь Кавасаки).

Беременность и период лактации
В период беременности и кормления грудью препарат не применяют.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Влияние маловероятно, однако следует учитывать возможность головокружения.
Аспенорм бронх демікпесі; ауыр глюкоза-6-фосфат-дегидрогеназа жеткіліксіздігі бар емделушілерге; антикоагулянттармен (кумарин және гепарин туындыларымен) бір мезгілде емдегенде; дәрілерге аллергия болғанда; асқазан мен он екі елі ішектің ойық жаралы ауруында; бүйрек ауруларында; бауыр функциясының ауыр бұзылуларында сақтықпен және дәрігердің тұрақты қадағалауы шартымен тағайындалады.

Аспенорм аллергиялық аурулары (поллиноз, аллергиялық риносинуситтер, ларингит, трахеобронхит), сондай-ақ тыныс жолдарының созылмалы жұқпалары болғанда, ҚҚСП-ға жоғары сезімталдығы бар емделушілерде бронх демікпесінің дамуына түрткі болуы мүмкін.

Ұзаққа созылатын ем жүргізілгенде немесе препаратты жоғары дозаларда қолданғанда дәрігердің қадағалауы және қанның ұю уақытын ұдайы бақылау, қандағы тромбоциттер, қан мочевинасы мен несеп мөлшерін анықтау, жасырын қанға нәжісті талдау талап етіледі.

Анальгетиктерді ұзақ уақыт бақылаусыз қолданғанда, әсіресе, бірнеше препараттар үйлестірілгенде Аспенорм бүйрек функциясының күрделі бұзылуын, жекелеген жағдайларда нефропатия туғызуы мүмкін.

Аспенорм хирургиялық немесе стоматологиялық араласу алдында қолданылғанда дәрігерді хабарландыру қажет.

Құрамында ацетилсалицил қышқылы бар препараттарды дене температурасының көтерілуімен қатар жүретін немесе қатар жүрмейтін жедел респираторлық вирустық жұқпаға (ЖРВЖ) шалдыққан балаларға дәрігермен кеңеспей қолдануға болмайды.

Кейбір вирустық аурулар тұсында, әсіресе, А тұмауында, В тұмауында және желшешекте өте сирек, бірақ шұғыл медициналық араласуды талап ететін өмірге қатерлі ауру - Рея синдромының даму қаупі бар. Егер ацетилсалицил қышқылы қатарлас дәрілік зат ретінде қолданылса, қауіп жоғарылауы мүмкін, алайда осы жағдайдағы себеп-салдарлы байланыс дәлелденбеген. Егер аталған жай-күйлер ұзаққа созылатын құсумен қатар жүрсе, бұл Рея синдромының белгісі болуы мүмкін.

Жоғарыда айтылған себептерін ескеріп, ерекше көрсетілімдері болмаса, 16 жасқа дейінгі балаларға препаратты қолдану қарсы көрсетілімді (Кавасаки ауруы).

Жүктілік және лактация кезеңі
Жүктілік және бала емізу кезеңінде препарат қолданылмайды.

Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Әсер ету ықтималдығы аз, дегенмен бас айналуы мүмкін екенін ескеру керек.

Дозировка и способ применения

Аспенорм назначают взрослым и детям старше 16 лет. Внутрь, за 30-60мин. до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Для снижения риска смерти у пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда применяют препарат в дозе 100-300 мг в сутки. В течение 30 дней после инфаркта продолжают принимать поддерживающую дозу 100-300 мг в сутки. Через 30 дней следует рассмотреть вопрос о дальнейшей профилактике рецидива инфаркта миокарда.

Чтобы достичь быстрой абсорбции, первую таблетку необходимо разжевать.

Для снижения риска заболеваемости и смерти у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, применяют 100-300 мг в сутки.

Для вторичной профилактики инсульта применяют препарат в дозе 100-300 мг в сутки.

Для снижения риска ТИА и инсульта у пациентов с ТИА применяют 100-300мг в сутки.

Для снижения риска развития заболевания и смерти у пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией: от 100 до 300 мг в сутки.

Для профилактики тромбозов и эмболии после операций на сосудах (чрезкожная транслюминарная катетерная ангиопластика (РТСА), эндартерэктомия сонной артерии, аортокоронарное шунтирование (CABG), артериовенозное шунтирование) применяют 100-300 мг в сутки ежедневно.

Для профилактики тромбозов глубоких вен и эмболии легких после длительного состояния иммобилизации (после хирургических операций) - 100-200 мг в сутки или 300 мг в сутки через день.

Для профилактики инфаркта миокарда у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (сахарный диабет, контролируемая АГ) и лицам с многофакторным риском сердечно-сосудистых заболеваний (гиперлипидемия, ожирение, курение, пожилой возраст) применяют 100 мг в сутки. Дозировка 300 мг в сутки может кратковременно применяться по терапевтическим показаниям.

Детям препарат следует назначать с учетом информации, изложенной в разделе «Особые указания».
Аспенорм ересектерге және 16 жастан асқан балаларға тағайындалады. Ішке, тамақтануға дейін 30-60 минут бұрын, шайнамастан, жеткілікті сұйықтық мөлшерімен ішіп қабылданады.

Жедел миокард инфарктісіне күдігі бар емделушілердегі өлім қаупін азайту үшін препаратты тәулігіне 100-300 мг дозада қолданады. Инфаркттан кейінгі 30 күн ішінде тәулігіне 100-300 мг демеуші доза қабылдауды жалғастырады. 30 күннен соң миокард инфарктісі қайталануының әріқарай алдын алу мәселесін қарастыру керек.

Жылдам сіңірілуі үшін алғашқы таблетканы шайнау қажет.

Миокард инфарктісін өткерген емделушілердегі аурушаңдық пен өлім қаупін азайту үшін тәулігіне 100-300 мг қолданылады.

Инсульттің екіншілік алдын алу үшін препаратты тәулігіне 100-300 мг дозада қолданады.

ТИШ қаупін және ТИШ бар емделушілердегі инсульт қаупін төмендету үшін тәулігіне 100-300 мг доза қолданылады.

Тұрақты және тұрақсыз стенокардиясы бар емделушілердегі аурушаңдықтың даму және өлімге ұшырау қаупін төмендету үшін: тәулігіне 100-ден 300 мг дейін.

Тамырларға жасалатын операциялардан кейінгі тромбоздардың және эмболияның алдын алу үшін (тері арқылы транслюминарлы катетерлік ангиопластика (РТСА), ұйқы артериясының эндартерэктомиясы, аортокоронарлық шунттау (CABG), артериялық-көктамырлық шунттау) күн сайын тәулігіне 100-300 мг қолданылады.

Ұзаққа созылған иммобилизациядан кейінгі (хирургиялық операциялардан кейін) терең көктамырлар тромбозы және өкпе эмболиясының алдын алу үшін - тәулігіне 100-200 мг немесе күнара тәулігіне 300 мг.

Жүрек-қантамырлық асқынулардың (қант диабеті, бақыланатын АГ) даму қаупі жоғары емделушілердегі және жүрек-қантамыр ауруларының көп факторлы (гиперлипидемия, семіздік, шылым шегу, егде жас және т.б.) қаупі бар тұлғалардағы миокард инфарктісінің алдын алу үшін тәулігіне 100 мг қолданылады. Тәулігіне 300 мг дозалануын емдік көрсетілімдер бойынша қысқа мерзімді қолдануға болады.

Балаларға препаратты «Айрықша нұсқаулар» бөлімінде мазмұндалған ақпаратты ескере отырып, тағайындау керек.

Взаимодействие с лекарствами

Противопоказания для взаимодействия

Применение метотрексата в дозах 15 мг/неделю и больше повышает гематологическую токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы).

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

При применении метотрексата в дозах менее 15 мг/неделю повышается гематологическая токсичность метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснение салицилатами метотрексата из связи с белками плазмы).

Одновременное применение ибупрофена препятствует необратимому ингибированию тромбоцитов ацетилсалициловой кислотой. Лечение ибупрофеном пациентов с риском кардиоваскулярных заболеваний, может ограничивать кардиопротекторное действие ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении Аспенорма и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечения.

При одновременном применении высоких доз салицилатов с НПВП (благодаря взаимоусиливающему эффекту) повышается риск возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное применение с урикозурическими средствами, такими как бензобромарон, пробенецид, снижает эффект выведения мочевой кислоты (благодаря конкуренции выведения мочевой кислоты почечными канальцами).

При одновременном применении с дигоксином концентрация последнего в плазме крови повышается вследствие снижения почечной экскреции.

При одновременном применении высоких доз ацетилсалициловой кислоты и пероральных противодиабетических препаратов из группы производных сульфонилмочевины или инсулина усиливается гипогликемический эффект последних за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты и вытеснения сульфонилмочевины, связанной с белками плазмы.

Диуретики в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты снижают фильтрацию клубочков благодаря снижению синтеза простагландинов в почках.

Системные глюкокортикостероиды (исключая гидрокортизон), которые применяются для заместительной терапии при болезни Аддисона, в период лечения кортикостероидами снижают уровень салицилатов в крови и повышают риск передозировки после окончания лечения.

При применении с кортикостероидами повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Ангиотензинпревращающие ферменты (АПФ) в комбинации с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты вызывают снижение фильтрации в клубочках вследствие ингибирования вазодилатационных простагландинов и снижения антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой ацетилсалициловая кислота вытесняет ее из связи с белками плазмы, повышая токсичность последней.

Этиловый спирт способствует повреждению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и пролонгирует время кровотечения вследствие синергизма ацетилсалициловой кислоты и алкоголя.
Өзара әрекеттесуіне қарсы көрсетілімдер

Аптасына 15 мг немесе одан көп дозаларда метотрексат қолдану метотрексаттың гематологиялық уыттылығын арттырады (қабынуға қарсы агенттермен метотрексаттың бүйректік клиренсінің төмендеуі және салицилаттардың плазма ақуыздарымен байланыстан метотрексатты ығыстыруы).

Сақтықпен қолдану керек біріктірілімдер

Метотрексатты аптасына 15 мг-ден аз дозаларда қолданғанда метотрексаттың гематологиялық уыттылығы артады (қабынуға қарсы агенттермен метотрексаттың бүйректік клиренсінің төмендеуі және салицилаттардың плазма ақуыздарымен байланыстан метотрексатты ығыстыруы).

Ибупрофенді бір мезгілде қолдану ацетилсалицил қышқылының тромбоциттердің қайтымсыз тежеуін кедергілейді. Кардиоваскулярлық ауруларының қаупі бар емделушілерді ибупрофенмен емдеу ацетилсалицил қышқылының кардиопротекторлық әсерін шектеуі мүмкін.

Аспенорм мен антикоагулянттарды бір мезгілде қолданғанда қан кетудің даму қаупі артады.

ҚҚСП бірге салицилаттардың жоғары дозаларын бір мезгілде қолданғанда (өзара күшейту әсерінің арқасында) ойық жаралар мен асқазан-ішектік қан кетулердің пайда болу қаупі артады.

Бензобромарон, пробенецид сияқты урикозуриялық дәрілермен бір мезгілде қолдану несеп қышқылының шығарылу тиімділігін (бүйрек өзекшелерінің несеп қышқылын шығару бәсекелестігіне орай) төмендетеді.

Дигоксинмен бір мезгілде қолданғанда қан плазмасында соңғысының концентрациясы бүйрекпен бөлініп шығуының төмендеуі салдарынан артады.

Ацетилсалицил қышқылының жоғары дозалары мен сульфонилмочевина туындылары тобынан ішуге арналған диабетке қарсы препараттарды немесе инсулинді бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылының гипогликемиялық әсері мен плазма ақуыздарымен байланысқан сульфонилмочевинаны ығыстыруы есебінен соңғыларының гипогликемиялық әсері күшейеді.

Ацетилсалицил қышқылының жоғары дозаларымен біріктірілген диуретиктер бүйректегі простагландиндер синтезін төмендету арқасында шумақтық сүзілісті төмендетеді.

Аддисон ауруы кезінде орын басу емі ретінде қолданылатын жүйелі глюкокортикостероидтар (гидрокортизонды қоспағанда) кортикостероидтармен емделу кезінде қандағы салицилаттар деңгейін төмендетеді және емдеу аяқталғаннан кейін артық дозалану қаупін арттырады. Кортикостероидтармен қолданғанда асқазан-ішектен қан кетудің даму қаупі артады.

Ацетилсалицил қышқылының жоғары дозаларымен біріктірілген ангиотензин өзгертуші ферменттер (АӨФ) вазодилатациялық простагландиндер тежелісі мен гипертензияға қарсы әсер азаюы салдарынан шумақтарда сүзілістің төмендеуін тудырады.

Вальпрой қышқылымен бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылы соңғысының уыттылығын арттырып, оны плазма ақуыздарымен байланыстан ығыстырады.

Этил спирті асқазан-ішек жолы шырышты қабығының зақымдануына ықпал етіп, ацетилсалицил қышқылы мен алкоголь синергизмі нәтижесінде қан кету уақытын ұзартады.

Передозировка аспенормом в таблетках

Передозировка салицилатами возможна вследствие хронической интоксикации, возникшей вследствие длительной терапии (применение более 100 мг/кг/сут более 2 дней может привести токсические эффекты), а также вследствие острой интоксикации, которая несет угрозу жизни (передозировка), и причинами которой могут быть, например, случайное применение детьми или непредвиденная передозировка.

Хроническое отравление салицилатами может иметь скрытый характер, поскольку признаки и симптомы его неспецифические. Умеренная хроническая интоксикация, вызванная салицилатами, или салицилизм встречается, как правило, только после повторных приемов больших доз.

Симптомы

Интоксикация легкой или средней степени: тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз (результаты анализов: алкалемия, алкалурия), диафорез (усиленное потоотделение), тошнота, рвота.

Интоксикация средней или тяжелой степени: респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом (результаты анализов: алкалемия, алкалурия), гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, дыхательная недостаточность, асфиксия, дизаритмии, артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность (изменения артериального давления, ЭКГ), дегидратация, олигурия, почечная недостаточность (результаты анализов: гипокалиемия, гипонатриемия, изменения почечной функции), нарушение метаболизма глюкозы, кетоацидоз (результаты анализов: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), повышенный уровень кетоновых тел), звон в ушах, глухота, кровотечение в ЖКТ, ингибирование тромбоцитов, коагулопатия (результаты анализов: пролонгация РТ, гипопротромбинемия), токсическая энцефалопатия и угнетение ЦНС с такими проявлениями, как летаргия, спутанность сознания, кома и судороги.

Звон в ушах может встречаться при концентрации салицилатов в плазме крови выше 150-300 мкг/мл. Более серьезные побочные реакции встречаются при концентрации салицилатов в плазме крови выше 300 мкг/мл.
Об острой интоксикации свидетельствует выраженное изменение кислотно-щелочного баланса, который может отличаться в зависимости от возраста и тяжести интоксикации. Наиболее общим показателем для детей является метаболический ацидоз. Тяжесть состояния не может быть оценена только на основании концентрации салицилатов в плазме. Абсорбция ацетилсалициловой кислоты может замедляться в связи с задержкой желудочного высвобождения, формированием конкрементов в желудке или в случае приема препарата в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Лечение

Лечение интоксикации, вызванной передозировкой ацетилсалициловой кислоты, определяется степенью тяжести, клиническими симптомами и обеспечивается стандартными методами, которые применяют при отравлении. Все примененные меры должны быть направлены на ускорение удаления препарата и восстановление электролитного и кислотно-щелочного баланса. Применяют промывание желудка, повторное введение активированного угля, форсированный щелочной диурез. В зависимости от состояния кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса проводят инфузионное введение растворов электролитов. При серьезных отравлениях показан гемодиализ.
Салицилаттармен артық дозалану емнің ұзаққа созылуы салдарынан созылмалы уыттану (2 күннен аса 100 мг/кг/тәуліктен көп қолдану уытты әсерлерге әкелуі мүмкін) нәтижесінде, сондай-ақ себептері, мысалы, балалардың кездейсоқ қолдануынан немесе болжаусыз артық дозаланудан болатын өмірге қатер төндіретін жедел уыттану (артық дозалану) нәтижесінде болуы мүмкін.

Салицилаттармен созылмалы улану, белгілері мен симптомдары спецификалық емес болғандықтан, жасырын сипатта болуы мүмкін. Салицилаттар туғызған орташа созылмалы уыттану немесе салицилизм, әдетте, үлкен дозаларды қайталап қолданудан кейін ғана кездеседі.

Симптомдары

Жеңіл немесе орташа дәрежеде уыттану: тахипноэ, асқын желдетілу, респираторлық алкалоз (талдау қорытындылары: алкалемия, алкалурия), диафорез (қатты терлеу), жүрек айну, құсу.

Орташа немесе ауыр дәрежеде уыттану: компенсаторлық метаболикалық ацидозы бар респираторлық алкалоз (талдау нәтижелері: алкалемия, алкалурия), гиперпирексия, асқын желдетілу, кардиогенді емес өкпе ісінуі, тыныс алу жеткіліксіздігі, асфиксия, дизаритмиялар, артериялық гипотензия, жүрек-қантамыр жеткіліксіздігі (артериялық қысым, ЭКГ өзгерістері), дегидратация, олигурия, бүйрек жеткіліксіздігі (талдау нәтижелері: гипокалиемия, гипонатриемия, бүйрек функциясының өзгеруі), глюкоза метаболизмінің бұзылуы, кетоацидоз (талдау нәтижелері: гипергликемия, гипогликемия (әсіресе, балаларда), кетонды денелер деңгейінің жоғарылауы), құлақтың шыңылдауы, кереңдік, АІЖ-да қан кету, тромбоциттер тежелісі, коагулопатия (талдау нәтижелері: РТ ұзартылуы, гипопротромбинемия), уытты энцефалопатия және летаргия, сананың шатасуы, кома және құрысулар көріністерімен ОЖЖ бәсеңдеуі.

Құлақтың шыңылдауы қан плазмасындағы салицилаттардың 150-300 мкг/мл жоғары концентрациялары тұсында кездесуі мүмкін. Едәуір күрделі жағымсыз реакциялар салицилаттардың қан плазмасындағы 300 мкг/мл жоғары концентрациясы тұсында кездеседі.

Жедел уыттану жайын қышқылды-сілтілі теңгерімнің айқын өзгеруі айғақтайды, олар жасына және уыттану ауырлығына қарай ерекшеленуі мүмкін. Балаларға тән ең ортақ көрсеткіш - метаболикалық ацидоз. Жағдайдың ауырлығын плазмадағы салицилаттар концентрациясының негізінде ғана бағалауға болмайды. Ацетилсалицил қышқылының сіңірілуі асқазанның босатылуымен, асқазанда конкременттер түзілуімен байланысты немесе препарат ішекте еритін қабықпен қапталған таблеткалар түрінде қабылданған жағдайда баяулауы мүмкін.

Емі
Ацетилсалицил қышқылының артық дозалануынан болған уыттануды емдеу ауырлық дәрежесімен, клиникалық симптомдармен анықталады және уланғанда қолданылатын стандартты әдістермен қамтамасыз етіледі. Қолданылған шаралардың бәрі препаратты шығаруды жеделдетуге, әрі электролиттік және қышқылды-сілтілі теңгерімді қалпына келтіруге бағытталуы тиіс. Асқазанды шаю, белсендірілген көмірді қайта енгізу, қарқындатылған сілтілі диурез қолданылады. Қышқылды-сілтілі тепе-теңдік және электролиттік теңгерім жағдайына қарай электролит ерітінділерін инфузиялық енгізу жүргізіледі. Күрделі уланулар кезінде гемодиализ көрсетілген.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание ацетилсалициловой кислоты в пищеварительном тракте происходит быстро и полностью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 10-20 мин. Степень связывания с белками плазмы крови зависит от концентрации и составляет 49-70 %. Ацетилсалициловая кислота на 50 % от введенной дозы метаболизируется при первичном прохождении через печень. Выводится в виде метаболитов почками. Период полувыведения (Т1/2) салициловой кислоты составляет 2-3 часа (Т1/2 увеличивается при повышении дозы препарата). Проникает через гематоэнцефалический барьер, в спинномозговую жидкость, синовиальную жидкость, выделяется в грудное молоко.
Ацетилсалицил қышқылының сіңуі ас қорыту жолында тез және толық жүреді. Қан плазмасында ең жоғары концентрациясына 10-20 минуттан соң жетеді. Қан плазмасы ақуыздарымен байланысу дәрежесі концентрациясына байланысты және 49-70 % құрайды. Ацетилсалицил қышқылы енгізілген дозасынан 50 % бауыр арқылы алғаш өткенде метаболизденеді. Метаболиттер түрінде бүйрекпен шығарылады. Салицил қышқылының жартылай шығарылу кезеңі (Т1/2) 2-3 сағат құрайды (Т1/2 препарат дозасын арттырғанда ұзарады). Гематоэнцефалдық бөгет арқылы, жұлын сұйықтығына, синовиальді сұйықтыққа өтеді, емшек сүтіне бөлінеді.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу. Считается, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область её применения при различных сосудистых заболеваниях. Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Ацетилсалицил қышқылының әсер ету механизмі негізіне циклооксигеназаның (ЦОГ-1) қайтымсыз тежелуі жатады, нәтижесінде тромбоксан А2 синтезі бөгеледі және тромбоциттер агрегациясы бәсеңдейді. Антиагреганттық тиімділігі тромбоциттерде көбірек айқын, өйткені олар циклооксигеназаны қайта синтездеуге қабілетсіз. Ацетилсалицил қышқылының тромбоциттер агрегациясын бәсеңдететін басқа да механизмдері бар деп саналады, бұл оның әртүрлі тамыр ауруларында қолданылатын аумағын кеңейтеді. Ацетилсалицил қышқылы қабынуға қарсы стероидты емес препараттар тобына жатады, әрі ауыруды басатын, қызу түсіретін және қабынуға қарсы әсер иеленеді.

Упаковка и форма выпуска

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
10 таблеткадан поливинилхлоридті үлбірден және баспалы лакталған алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға салады. 2 пішінді қаптамадан медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон пәшкеге салынады.